OCD
Hvad er OCD?
OCD står for obsessive compulsive disorder og er en psykisk lidelse karakteriseret ved tilstedeværelsen af tilbagevendende og ubehagelige tvangstanker og ofte meget generende eller sågar invaliderende tvangshandlinger. OCD er også blevet kaldt ”jagten på den rigtige følelse”. Dvs. at tvangsadfærden udføres indtil ”det føles rigtigt” – fx hænderne vaskes indtil ”det føles tilstrækkeligt”.
Tvangstanker
Tvangstanker er forestillingsbilleder eller impulser, som personen ofte ikke ønsker og som kommer igen og igen. Indholdet af tanker kan ofte være skræmmende eller ubehageligt og handle om, at forfærdelige ting vil ske. Tvangstanker kan variere betydeligt i indhold, men typiske eksempler er:
- Frygt for snavs og bakterier
- Overdreven tvivl
- Seksuelle tvangstanker
- Meningsløse tvangstanker
- Tanker om at skade sig selv eller andre med vilje eller ved uheld
- Religiøse / Moralske tvangstanker
- Frygt for at smide ting ud
- Behov for orden / symmetri
- Bekymringer om sygdom
- Overtroisk frygt
- Aggressive eller voldelige tvangstanker
Tvangshandlinger
Tvangshandlinger er handlinger eller ritualer, som kan føles nødvendige at udføre, dvs. personen er nødt til at udføre en handling, når en bestemt tvangstanke dukker op. Ofte har tvangshandlingerne det formål, at de skal forhindre en uønsket begivenhed eller de kan være rettet mod at undgå angst eller ubehag. Nogle gange bliver tvangshandlingerne til en vane – dvs. personen udfører dem helt automatisk uden at tænke over det. Hvis ikke handlingerne udføres, så medfører det ofte angst og ubehag hos personen og en stærk trang til at udføre handlingerne hurtigst muligt. Handlingerne er ikke i sig selv forbundet med nogen lystfølelse, men de medfører ofte at personen kortvarigt oplever en lettelse eller et fald i ubehag. Denne lettelse varer dog typisk kun indtil nye tvangstanker dukker op. Eksempler på typiske tvangshandlinger er:
- Hygiejne/rengøringsritualer – fx gentagen håndvask
- Tjekkeritualer – fx tjekkes der igen og igen om komfuret er slukket, døren er låst, stikkontakterne er slukket, osv.
- Tælleritualer – fx alt skal være lige eller ulige, særlige tal skal undgås eller særlige tal skal altid foretrækkes
- Ordne og arrangere ting på bestemte måder – fx alting skal stå helt lige eller må ikke stå lige
- Gentagelsesritualer
- Mentale ritualer – fx særlige sætninger siges i hovedet igen og igen
- Overtroiske ritualer
Sådan behandler jeg OCD
Jeg er efteruddannet specifikt i behandling af OCD på specialistniveau og har en særlig terapeutisk interesse i netop behandlingen af OCD. I min klinik behandler jeg mennesker med mange forskellige OCD symptomer og fælles for dem alle er, at det kan føles utrolig invaliderende, nogle gange skamfuldt og meget ensomt at have OCD. Til gengæld kan OCD behandles. Og gøres det effektivt, via evidensbaserede metoder, så er prognosen for at få det langt bedre rigtig god.
Behandlingen af OCD tager indledningsvist udgangspunkt i en grundig udredning af dine symptomer, evt. med inddragelse af et screeningsværktøj målrettet OCD. Dernæst vil behandlingen inkludere psykoedukation (dvs. viden om hvordan OCD fungerer) og inddrage metoder fra kognitiv adfærdsterapi (KAT) og metakognitiv terapi. Behandlingen tilrettelægges således efter det der betegnes som “best practice” i Danmark. Nogle gange kan det være nødvendigt med supplerende medicinsk behandling med et SSRI præparat. Hvis jeg vurderer at dette vil være relevant kan det være nødvendigt at inddrage egen læge.
Målet i behandlingen er, at forbindelsen mellem tvangstanker og tvangshandlinger skal brydes. Dette kaldes eksponering og responsprævention. Dvs. at man udsættes for lidt af det man frygter (eksponering for tvangstankerne) men uden efterfølgende at udføre tvangsadfærden. OCD vedligeholdes netop af at tvangstanker efterfølges af tvangshandlinger igen og igen og ofte skal der mere og mere tid før “den rigtige følelse” indtræffer. Derfor skal vi sammen kigge på hvordan ubehaget ved tvangstankerne kan udholdes uden at tvangshandlingerne udføres. I stedet skal du have plads og tid til at leve det liv du drømmer om. Dette sker i et roligt tempo, som vi aftaler i fællesskab og tilpasses altid den aktuelle situation.